Анкета по здоровью и контролю веса
1. Полное имя
2. Почтовый адрес
3. Город
4. Страна/Область
5. Почтовый индекс
6. Телефон
7. Адрес электронной почты
8. Пол
9. Возраст
10. Рост
11. Вес
12. Сколько раз вы принимаете пищу в день?
13. Какова приблизительная стоимость ежедневной еды?
14. Какие программы по потере веса вы пробовали?
15. Сколько веса вы хотите потерять?
16. Как часто вы тренируетесь?
17. Есть ли у вас проблемы со здоровьем?
18. Можем мы ли связаться с вами по телефону?
19. Если да, в которое время лучше всего с вами связаться?
20. Есть ли еще что-нибудь с чем вы хотели бы поделиться? (Макс. 700 символов)
21. Когда бы вы хотели начать?

Вы сделали первый шаг для улучшения вашего здоровья и защиты вашей жизни! Нажмите кнопку Отправить, и мы свяжемся с вами в течение двух рабочих дней.